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孕妇在29周时出现血压140/

阅读:387 时间:2023-06-29

通过您的病史叙述,你很可能患有妊娠高血压综合症.妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病.提高产前检查及处理,则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低.您需要在医生的指导下综合性治疗.1.轻度妊高征:均在门诊随访,适当休息,左侧卧位,不必限制钠盐摄入,夜间可酌用苯巴比妥以利睡眠.中药可用杞菊地黄汤加减,方剂为:生地12g,山萸肉9g,淮山药12g,茯苓12g,妙丹皮6g,泽泻12g,枸杞子9g,菊花12g,钩滕12~30g(后下).药方中以生地,山萸肉,枸杞子补肝肾之阴,淮山药,茯苓健脑利湿,丹皮凉血清热,菊花,钩滕清肝火,泽泻利水.用以上中药治疗可使症状好转,血压亦有不同程度降低.2.中度妊高征:行左侧卧位休息,可予解痉,镇静及口服降压药物.应用中药时可在杞菊地黄汤基础上加减少.(1)镇痉药:羚羊角粉300mg吞服,或用地龙9~12g,全蝎1.5g(后下).(2)平肝潜阳药:龙骨30g,牡蛎30g,石决明30g,珍珠母30g.以上四味药均需先煎.(3)育阴药:女贞子12g,桑椹子12g,旱莲草12g,天冬12g,麦冬9g,元参12g,龟板12~15g.(4)活血化瘀药:当归9~12g,丹参9~12g,赤芍9g,大蓟15~30g,小蓟15g.如经门诊治疗无效,则当按前述原则住院治疗.3.重度妊高征:对先兆子痫患者立即采取积极措施,防止发生子痫及其他严重并发症.(1)绝对卧床休息,避免声光刺激.(2)每2~4小时测血压一次,夜间为避免影响休息可减少一次血压测量.尿常规检查每日一次,准确记出入水量,同时须行眼底,心电图检查及血液生化测定.有条件者可行超声心动图检查,以利及早发现心功能异常.(3)药物治疗:药物选择及应用均按前述方法进行.头痛明显者,提示颅内压增高,需先用20%甘露醇250ml,快速静脉滴注,另应同时测定血细胞比容,尿比重,有条件情况下测全血粘度及血浆粘度,以决定是否扩容治疗.对于有贫血,水肿严重而血细胞比容低值者,应予输血,或成分输血,或输白蛋白,同时予以利尿,则病情可明显改善.先兆子痫并发腹水者,予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注,隔日或每日一次,可有一定效果.但最重要的是短时期保守治疗后,应及时终止妊娠,病情可渐愈,且对母婴安全有益.不可一律等待孕36~37周再予以结束分娩,将导致胎死宫内及母体病情加剧.4适时终止妊娠.

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